Тенолиоф 20мг №3 амп лиофилизат для приготовления раствора в комплекте с растворителем

СОСТАВ
Один флакон содержит
Активное вещество - теноксикам 20 мг
Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата - маннитол - 66.00 мг, натрия метабисульфит - 2.10 мг
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Оксикамы. Теноксикам.
Код АТХ М01АС02
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Ампулы
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакокинетика
Тенолиоф является длительно действующим; эффективна одна суточная доза.
Тенолиоф легко проникает в синовиальную жидкость, создавая в ней концентрацию, примерно половину в плазме крови. Средний период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 72 ч.
После внутривенного введения теноксикама по 20 мг его уровень в плазме крови в течение 2 ч быстро уменьшается, что связано с процессом распределения. После внутримышечной инъекции на уровне или выше 90% от максимальной концентрации, достигаются уже через 15 мин после введения дозы.
При рекомендуемом режиме применения 20 мг/сут. установление равновесия концентрации в плазме крови происходит в течение 10–15 дней, эффекта кумуляции не отмечено.
Теноксикам сильно связывается с белками плазмы.
Теноксикам выводится из организма исключительно в виде метаболитов.
Примерно две трети введенной дозы выводится с мочой, главным образом в качестве фармакологически неактивного метаболита 5-гидроксипиридила, а остаток с желчью в основном в виде глюкуронидных конъюгатов гидроксиметаболитов.
Особых возрастных изменений фармакокинетики не были обнаружены, хотя индивидуальные различия, как правило, выше у лиц пожилого возраста.
Фармакодинамика
Тенолиоф является нестероидным противовоспалительным препаратом, который оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, с менее выраженным жаропонижающим действием. Как и у других нестероидных противовоспалительных препаратов, точный механизм действия неизвестен, хотя он, вероятно, многофакторный, сопровождающихся снижением биосинтеза простагландинов и снижением накопления лейкоцитов в очаге воспаления.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
–  облегчение боли и воспаления при остеоартрите и ревматоидном артрите
–  кратковременное лечение острых заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая растяжения, вывихи и другие повреждения мягких тканей
При указанных показаниях возможно применение внутривенного и внутримышечного введения теноксикама пациентами, которые не могут принимать теноксикам внутрь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- гиперчувствительность к теноксикаму или к любому вспомогательному веществу
- пациентам, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности (симптомами астмы, ринита, ангионевротического отека или крапивницы) к другим НПВП, включая ибупрофен и аспирин, из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности к теноксикаму
- активная или рецидивирующая пептическая язва/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизода доказанного изъязвления или кровотечения), язвенный колит, болезнь Крона, тяжелый гастрит, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, вызванные предыдущим применением НПВП
- предстоящая анестезия или операция в ближайшие 48 ч
- тяжелая сердечная, печеночная и почечная недостаточности
- III триместр беременности и период лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Антикоагулянты: Не наблюдалось клинически значимое взаимодействие между теноксикам и низкомолекулярным гепарином. Tеноксикам прочно связан с сывороточным альбумином и может, как и в случае всех НПВП, усилить антикоагулянтное действие варфарина и других антикоагулянтов. Рекомендуется тщательный мониторинг воздействия антикоагулянтов и пероральных сахароснижающих средств, особенно на начальных стадиях лечения.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
Увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
Антигипертензивные препараты: Теноксикам, как и другие НПВП, может снижать антигипертензивный эффект.
Сердечные гликозиды: НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень сердечных гликозидов в плазме при одновременном применении с сердечными гликозидами.
Циклоспорин: Как и в случае со всеми НПВП, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина из-за повышенного риска нефротоксичности.
Циметидин: При одновременном применении с циметидином взаимодействий не наблюдалось.
Кортикостероиды: Как и в случае со всеми НПВП, следует соблюдать осторожность при одновременном применении кортикостероидов из-за повышенного риска язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.
Диуретики: НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и жидкости, а также могут влиять на натрийуретическое действие мочегонных препаратов, что может увеличить риск нефротоксичности НПВП. Эти свойства следует учитывать при лечении пациентов с нарушением сердечной функции или гипертонией, поскольку они могут быть причиной ухудшения данных состояний.
Литий: НПВП уменьшают выведение лития. Если теноксикам назначают пациенту, получающему литиевую терапию, частоту контроля лития следует увеличить, пациента предупредить о необходимости продолжать прием жидкости и знать о симптомах литиевой интоксикации.
Метотрексат: Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении метотрексата из-за возможного усиления его токсичности, поскольку сообщалось, что НПВП снижают выведение метотрексата.
Мифепристон: Теноксикам не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, салицилаты: Следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения нежелательных реакций.
Салицилаты способны вытеснять теноксикам из мест связывания с белками, повышая клиренс и объем распределения препарата. Поэтому следует избегать одновременного лечения салицилатами из-за повышенного риска нежелательных реакций (особенно желудочно-кишечных).
Пеницилламин и золото: У небольшого числа пациентов, получавших лечение пеницилламином или парентеральным введением наночастиц золота, не было обнаружено клинически значимого взаимодействия.
Хинолоны: НПВП могут усиливать риск возникновения судорог, вызванных хинолоновыми антибиотиками. Пациенты, получающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог.
Такролимус: Одновременное применение теноксикама и такролимуса может увеличить риск нефротоксичности
Зидовудин: Существует повышенный риск гематологической токсичности, если НПВП принимают одновременно с зидовудином. Есть данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, страдающих гемофилией и одновременно принимающих зидовудин и ибупрофен.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Следует избегать одновременного использования Тенолиоф с НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму путем использования наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для устранения симптомов.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты:
Соответствующие наблюдение и рекомендации необходимы для пациентов, имеющих в анамнезе гипертонию и / или застойную сердечную недостаточность от лёгкой до умеренной, поскольку при терапии с НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВП (особенно при высоких дозах и при длительном лечении) может вызвать небольшое увеличение риска развития артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт). Нет достаточных данных необходимых для исключения этого риска по отношению к теноксикаму.
Пациенты с неконтролируемой гипертонией, застойной сердечной недостаточностью, установленным диагнозом ишемической болезни сердца, периферическими артериальными заболеваниями и / или цереброваскулярными заболеваниями должны проводить лечение теноксикамом только после тщательного обсуждения. Аналогично необходимо обсудить все детали до начала более длительного лечения пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность:
Применения НПВП может приводить к дозозависимому снижению образования простагландинов и вызвать почечную недостаточность. Риск появления этой реакции растет у пациентов, принимающих диуретики или у пациентов пожилого возраста. Следует тщательно наблюдать за почечной функцией этих пациентов.
Сообщалось об отдельных повышениях трансаминаз сыворотки или других показателей функции печени. В большинстве случаев они были небольшими и кратковременно находились выше нормального диапазона. Если нарушение является значительным или постоянным, следует прекратить применение Тенолиофа и провести повторные анализы. Особое внимание нужно уделить пациентам с уже существующим заболеванием печени.
В редких случаях нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром. Эти агенты ингибируют синтез почечного простагландина, который оказывает вспомогательную роль в поддержании почечной перфузии у пациентов с уменьшенным почечным кровотоком и объемом крови. У этих пациентов введение нестероидного противовоспалительного лекарственного средства может вызвать выраженную почечную недостаточность, которая возвращается в состояние предшествующему курсу лечения после прекращения принятия лекарственного средства. Наибольший риск этой реакции бывает у пациентов с уже существующим заболеванием печени (включая диабетиков с нарушенной функцией почек), нефротическим синдромом, дефицитом объёма внеклеточной жидкости, заболеванием печени, сердечной недостаточностью и у пациентов, которые получают сопутствующую терапию диуретиками или потенциально нефротоксичными препаратами. Необходимо наблюдать за почечной, печеночной и сердечной функцией у этих пациентов. Этим пациентам рекомендуется назначить, как можно меньшую дозу препарата. НПВП следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе сердечную недостаточность или гипертонию, поскольку сообщалось о появление отеков в связи с применением ибупрофена.
Дерматологические проявления:
Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях, некоторые из которых смертельные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в связи с использованием НПВП. Пациенты подвергаются наибольшему риску возникновения этих реакций в начале терапии: начало реакции происходит в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожной сыпи, повреждений слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности применение Тенолиофа следует прекратить.
Пациенты пожилого возраста:
Пациенты пожилого возраста подвержены большему риску возникновения побочных реакций с использованием НПВП особенно появлению желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут быть смертельными. Особое внимание следует уделять регулярному наблюдению за пациентами пожилого возраста с целью выявления возможных взаимодействий с сопутствующей терапией и оценки функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы, на которую могут потенциально влиять нестероидные противовоспалительные препараты.
Нарушения фертильности у женщин:
Использование Тенолиофа может привести к нарушению фертильности у женщин и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. Женщинам, у которых возникают проблемы с зачатием или которые проходят обследование фертильности, следует рассмотреть возможность отмены препарата Тенолиоф.
Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации:
НПВП следует применять с осторожностью у пациентов с анамнезом желудочно-кишечного тракта.  Сообщалось о желудочно-кишечном кровотечении, изъязвлении или перфорации, которые могут быть смертельными, в связи с использованием НПВП на любом этапе лечения, с или без предупреждающими симптомами, или ранее диагностируемого желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе пациента.  Риск появления желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации повышается у пациентов с анамнезом язвы, особенно если они осложнены кровотечением или перфорацией и у пациентов пожилого возраста. Этим пациентам следует начинать лечение с наименьшей доступной дозы. Так же им следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с помощью защитных агентов (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса), а также пациентам, которым требуется сопутствующая низкая доза аспирина, или другие препараты, которые могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.
Пациенты, имеющие в анамнезе желудочно-кишечную токсичность, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности, желудочное кишечное кровотечение), особенно на начальных стадиях лечения.
Следует проявить осторожность пациентам, получающим сопутствующие лекарственные средства, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, таких как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные агенты, такие как аспирин.
Любой пациент, который принимает Тенолиоф, и у которого наблюдаются симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, должен находиться под тщательным наблюдением. В случае возникновения пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения, применение Тенолиофа следует немедленно прекратить.
Следует проявить осторожность в случае применения НПВП пациентами с анамнезом заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), так как они могут вызвать обострение этих состояний.
Гематологическое воздействие:
Теноксикам снижает агрегацию тромбоцитов и может продлить время кровотечения. Это следует иметь в виду в случае пациентов, которые подвергаются обширному оперативному вмешательству (например, замена суставов), и когда необходимо определить время кровотечения.
Офтальмологическое воздействие:
Сообщалось о побочных реакциях со стороны глаз в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому пациентам, у которых наблюдаются зрительные нарушения, рекомендуется во время лечения Тенолиофом наблюдаться у врача.
Респираторные нарушения:
При назначении следует проявлять осторожность пациентам, страдающим или имеющим в анамнезе бронхиальную астму, поскольку, как сообщалось, НПВП вызывает у них бронхоспазм.
Системная красная волчанка (СКВ) и смешанная болезнь соединительной ткани: Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными нарушениями соединительной ткани подвергаются повышенному риску развития асептического менингита.
Вспомогательные вещества
Тенолиоф содержит натрия метабисульфит и редко вызывает серьезные реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Режим дозирования
Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, применяя минимальную терапевтическую дозу в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.
Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут в течение первых одного-двух дней лечения, затем переходят на прием таблеток, которые должны приниматься каждый день в одно и то же время.
Не следует применять более высокие дозы, так как при этом не всегда достигается значительно более выраженный терапевтический эффект, а риск возникновения нежелательных эффектов повышается.
Длительность лечения
Лечение острых заболеваний опорно-двигательного аппарата обычно не превышает 7 дней. В исключительных случаях лечение может быть продлено до 14 дней. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП), теноксикам следует применять с особой осторожностью у пациентов пожилого возраста. У пожилых пациентов повышен риск возникновения нежелательных реакций, кроме этого, они могут принимать сопутствующие лекарственные препараты или иметь нарушения функции печени, почек или сердечно-сосудистой системы. При необходимости следует принимать минимальную эффективную дозу для достижения терапевтического эффекта в течение минимально возможного периода лечения. Необходимо осуществлять наблюдение за пациентами с целью раннего выявления симптомов желудочно-кишечного кровотечения.
Дети
Препарат Тенолиоф не рекомендуется для применения у детей в связи с недостаточностью данных о его применении в данной группе пациентов.
Пациенты с легкой и умеренной почечной и печеночной недостаточностью
При почечной недостаточности пациентам с клиренсом креатинина более 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. У пациентов с клиренсом креатинина менее 25 мл/мин применяется с осторожностью в виду отсутствия достаточной информации о применении теноксикама у таких пациентов.
При достаточно низких концентрациях альбумина в плазме крови (например, нефротический синдром) или при высоких концентрациях билирубина применять с осторожностью, в связи с высоким сродством теноксикама к белкам плазмы крови. У пациентов с нарушениями функции печени применяется с осторожностью в виду отсутствия достаточной информации о применении теноксикама у таких пациентов.
Способ применения
Предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.
Перед применением лиофилизат необходимо растворить в 2 мл растворителя (2 мл стерильной воды для инъекций). Приготовленный раствор должен быть использован немедленно
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Не было сообщений о тяжелых случаях передозировки теноксикамом.
Симптомы - головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения, редко диарея, потеря ориентации, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, шум в ушах, обмороки, иногда судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и повреждения печени.
Лечение - симптоматическая терапия. Следует обеспечить хорошее отхождение мочи. Необходимо контролировать функции почек и печени. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 4 ч после передозировки. При частых и длительных судорогах вводят диазепам. Воздействие препарата можно ослабить с помощью антагонистов Н2-рецепторов. В зависимости от клинического состояния пациента могут быть показаны другие мероприятия.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения (Определение частоты нежелательных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до  < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Отек, гипертензия и сердечная недостаточность были зарегистрированы на фоне лечения НПВС. Редко наблюдались учащенное сердцебиение и одышка. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение некоторых НПВС (в особенности при высоких дозах и продолжительном лечении) может приводить к повышению риска возникновения артериальных тромботических явлений.
Дерматологические эффекты
Сообщалось о возникновении светочувствительности и буллезных реакциях, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко).
Нарушения со стороны органов зрения
Сообщалось о нарушениях зрения (таких как снижение остроты зрения и помутнение зрения), частота возникновения неизвестна.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Наиболее распространенные нежелательные эффекты могут наблюдаться со стороны желудочно-кишечного тракта. Они включают в себя диспепсию, тошноту, рвоту, боль и дискомфорт в животе, запор, диарею, метеоризм, несварение, неприятные ощущения в эпигастральной области, мелену, рвоту кровью, язвенный стоматит, анорексию, обострение колита и болезни Крона.
Как и при применении других НПВП, существует риск возникновения пептической язвы, перфорации и кровотечения из ЖКТ, в особенности у пациентов пожилого возраста.
Менее часто отмечалось возникновение гастрита.
Очень редко сообщалось о развитии панкреатита.
Гематологические эффекты
Наблюдалось снижение гемоглобина, не связанное с желудочно-кишечным кровотечением. Сообщалось о возникновении анемии, апластической и гемолитической анемии, тромбоцитопении и нетромбоцитопенической пурпуры, лейкопении, нейтропении и эозинофилии. Нечасто отмечалось носовое кровотечение. В редких случаях наблюдался агранулоцитоз.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы
Нарушение функции печени. Как и при применении других НПВП, могут быть изменения различных параметров функции печени. У некоторых пациентов в период лечения возможно повышение уровней сывороточных трансаминаз. Хотя такие реакции наблюдаются редко, при значительном или устойчивом отклонении результатов анализа функции печени от нормы или их ухудшении, при наличии клинических признаков или симптомов заболевания печени или системных проявлениях (например, эозинофилия, сыпь) следует прекратить применение препарата. Сообщалось о возникновении гепатита и желтухи.
Гиперчувствительность
Сообщалось о возникновении следующих реакций гиперчувствительности при лечении НПВС:
- неспецифических аллергических реакций и анафилаксии;
- повышение реактивности дыхательных путей, включающее астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку;
- многообразных нарушений со стороны кожи, включая сыпи различного типа. Сообщалось о возникновении ангионевротического отека, зуда и пурпуры. Редко сообщалось о развитии нарушений со стороны ногтей, алопеции, эритемы, крапивницы и реакций светочувствительности. Как и при применении других НПВП, возникали эксфолиативные и буллезные дерматозы, которые включают эпидермальный некролиз, полиморфную эритему и синдром Стивенса-Джонсона. Редко сообщалось о возникновении везикуло-буллезных реакций и васкулита.
Нарушения метаболизма
Редко сообщалось о возникновении таких нарушений метаболизма, как снижение или увеличение массы тела и развитии гипергликемии.
Нарушения со стороны нервной системы
Может возникать общее недомогание и шум в ушах.
Сообщения о других, менее распространенных эффектах, включают асептический менингит (особенно у пациентов с существующими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани) с такими симптомами как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или потеря ориентации, головокружение, недомогание, утомление и сонливость.
Редко сообщалось о возникновении головной боли, бессонницы, депрессии, нервозности, нарушений сна и вертиго.
Гиперсомния и парестезия были зарегистрированы с частотой неизвестно.
Нарушения со стороны психики
Спутанность сознания и галлюцинации были зарегистрированы с частотой неизвестно.
Нарушения со стороны почек
Сообщалось о развитии нефротоксичности в различных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность.
Наблюдались обратимые повышения уровней азота мочевины крови и содержания креатинина в крови.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации ЛП с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» ЛП. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях ЛП через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях РК.
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
СРОК ХРАНЕНИЯ
3 года – для лиофилизата, 5 лет – для растворителя
Не применять по истечении срока годности!
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в оригинальной упаковке, в защищенном от света месте при температуре не выше 25 .
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ДЕРЖАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.,
075100, г. Отопень, ул. Ероилор, № 1А, Румыния
телефон: + 4021 3504640, факс: + 4021 3504641
электронная почта: office@rompharm.ro
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ДЕРЖАТЕЛЯ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительство КО «ROMPHARM COMPANY» С.Р.Л. («РОМФАРМ КОМПАНИ» С.Р.Л.) в Республике Казахстан
050013, г. Алматы, Бульвар Бухар Жырау, д. 33, БЦ «Жеңіс», офис 41
телефон: 8 (727) 247-07-85
факс: 8 (727) 376-35-88 
электронная почта: amangul-62@mail.ru