Драмина 50мг №10 табл

СОСТАВ

Одна таблетка содержит

активное вещество – дименгидринат, 50 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Респираторная система. Антигистаминные препараты системного действия. Аминоалкильные эфиры.

Код АТХ R06AА

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Таблетки

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Механизм действия

Основное действие дименгидрината - ингибирование ацетилхолина. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы и M-холинорецепторы центральной нервной системы. Дименгидринат – это хлортеофиллиновая соль дифенгидрамина, состоящая из приблизительно 55% дифенгидрамина и 45% 8-хлортеофиллина. Дифенгидрамин является активным компонентом дименгидрината и оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер), антихолинергический, противорвотный, антигистаминный (блокатор Н1-рецепторов) и местный обезболивающий эффекты (блокирует ионные каналы натрия). Предполагается, что антихолинергические эффекты дименгидрината вызывают ингибирование вестибулярной стимуляции (в более низких дозах действует на отолиты, а в более высоких – на полукружные каналы), которая проявляется во время укачивания при езде и головокружении. Дименгидринат ингибирует стимуляцию лабиринта с эффектом, который длится до трех часов. Торможение происходит из-за антимускаринового эффекта дименгидрината.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение   

После приема внутрь препарат хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям. Действие препарата проявляется через 15-30 мин и сохраняется в течение 3-6 часов. Около 78 % препарата связывается с белками плазмы. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется в грудное молоко.

Биотрансформация и элиминация

Подвергается активному метаболизму при первом прохождения через печень, главным образом через систему фермента CYP2D6. Период полураспада дименгидрината составляет около 3.5 часов. Выводится из организма с мочой в виде метаболита и в неизменном виде.

ПОКАЗАНИЯ

- морская и воздушная болезнь

- профилактика и лечение симптомов вестибулярных нарушений (головокружение, тошнота, рвота)

- болезнь Меньера

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

- гиперчувствительность к дименгидринату или к любому из вспомогательных веществ

- повышенная чувствительность к антигистаминным препаратам

- острый приступ астмы

- закрытоугольная глаукома

- феохромоцитома

- порфирия

- судороги (эпилепсия, эклампсия)

- гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями

- третий триместр беременности

- детский возраст до 5 лет

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Дименгидринат следует с осторожностью применять в следующих случаях:

- тяжелая дисфункция печени и/или почек в связи с риском накопления

- хронические респираторные заболевания, бронхиальная астма

- пожилые пациенты, у которых более высокая тенденция к развитию

  ортостатической гипотензии, головокружения и седации, хронический

  запор (риск кишечной непроходимости) или потенциальная гипертрофия

  предстательной железы

- стеноз кишечника

- нарушения со стороны двенадцатиперстной кишки

- нарушения ритма сердца, брадикардия

- врожденное продление интервала QT или другие клинически значимые    заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, нарушения кровообращения, аритмия)

- Болезнь Паркинсона (особенно в пожилом возрасте)

- третий триместр беременности

При длительном применении может привести к ложным высоким значениям теофиллина в сыворотке крови.

Во время применения препарата необходимо избегать употребления алкоголя.

Прием препарата Драмина® должен быть прекращен за несколько дней до испытания на аллергены, так как это может привести к ложноотрицательным результатам тестирования на аллергию.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Антихолинергический эффект дименгидрината может быть усилен при одновременном приеме антихолинергических препаратов (атропин, антипаркинсонические, трициклические антидепрессанты), потенциальной задержке мочеиспускания, запоре и сухости во рту.

Седативный и антихолинергический эффекты дименгидрината могут быть усилены путем одновременного приема ингибиторов МАО (моноаминооксидазы), может развиться опасная для жизни паралитическая кишечная непроходимость, задержка мочи и повышение внутриглазного давления, гипотензия, нарушения центральной нервной системы и нарушение дыхания. Следует избегать одновременного приема этого препарата с МАО ингибиторами.

Одновременное применение препарата с производными морфина (анальгетики, противокашлевые средства, замещающие препараты, бензодиазепины), барбитуратами, транквилизаторами, другими снотворными, нейролептиками, седативными антидепрессантами, антигипертензивными средствами центрального действия, баклофеном, талидомидом может усиливать угнетение ЦНС. Нарушение внимания и быстроты психомоторных реакций могут повлиять на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Одновременное применение дименгидрината с аминогликозидами может маскировать ранние симптомы ототоксичности, связанные с введением аминогликозидных антибиотиков. Дименгидринат может маскировать аллергическую реакцию при проведении кожных тестов.

Необходимо избегать одновременного приема дименгидрината и препаратов, которые продлевают интервал QT на ЭКГ (антибиотики, нейролептические, антиаритмические препараты I класса и противомалярийные препараты III класса) или вызывают гипокалиемию (диуретики).

Дименгидринат может усиливать антигипертензивные эффекты антигипертензивных препаратов.

Алкоголь увеличивает седативный эффект дименгидирината. Дименгидринат усиливает эффект адреналина, норадреналина и других симпатомиметических препаратов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы не должны принимать препарат Драмина®.

Применение во время беременности или лактации

Данные о применении препарата Драмина® в период беременности отсутствуют. Не рекомендуется использование дименгидрината в период беременности, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Препарат Драмина® не следует применять в течение третьего триместра беременности, так как это может привести к преждевременным сокращениям матки.

Дименгидринат проникает в грудное молоко, поэтому необходимо оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. Кроме того, применение дименгидрината может уменьшить выработку молока у кормящих женщин. При наличии признаков беспокойства или повышенной возбудимости у грудных детей, необходимо рассмотреть возможность прекращения применения дименгидрината или прекращение грудного вскармливания.

Данные о влиянии дименгидрината на репродуктивную функцию отсутствуют.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Драмина® может вызвать сонливость, головокружение, помутнение зрения, нарушение координации, в связи с этим необходимо соблюдать осторожность при занятиях, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 14 лет: 1 – 2 таблетки (50 – 100 мг) каждые 4 - 6 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток (400 мг).

Детям от 5 лет до 6 лет: 1/2 таблетки (25 мг) каждые 6 - 8 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 1.5 таблетки (75 мг)

Детям от 7 лет до 14 лет: 1/2 - 1 таблетка (25 - 50 мг) каждые 6 - 8 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблетки (150 мг)

Пожилым пациентам: 1 таблетка (50 мг) каждые 6 часов.

Пациенты пожилого возраста чувствительны к антихолинергическому действию препарата, поэтому его назначают в самой низкой рекомендуемой дозе.

Метод и путь введения

Для приема внутрь.

Для профилактики тошноты, рвоты и/или головокружения, связанных с морской или воздушной болезнями препарат Драмина® следует принимать за 30 минут до запланированной поездки.

Таблетки следует принимать желательно после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сухость во рту, в носу и горле, покраснение лица, замедленное и затрудненное дыхание, чувство слабости, расширение зрачков, возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, атаксия, иногда клонические судороги, кома, невнятная речь, осложнения глотания, симптомы психоза, в более тяжелых случаях, летальный исход.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение: Лечение передозировки дименгидринатом симптоматическое и поддерживающее. Рекомендуется прием активированного угля, промывание желудка (с интубацией трахеи, чтобы предотвратить аспирацию содержимого желудка). Пациент должен находиться в спокойной обстановке, чтобы стимуляция ЦНС была сведена к минимуму. Судороги можно лечить диазепамом. Для облегчения тяжелых симптомов антихолинергического синдрома можно ввести внутривенно физостигмин (после теста на физостигмин). Если угнетение дыхания выражено, необходимо использование респиратора.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Очень часто (≥ 1/10)

- мышечная слабость

Часто (≥1/100, <1/10)

- перепады настроения, ажитация, тревожность

- сонливость

- заложенность носа

- сухость слизистых оболочек, запор, диарея, тошнота, боли в животе

- нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за холинолитического действия)

Нечасто (≥1/1000, <1/100)

- бессонница  

- нарушение равновесия, нарушение концентрации внимания и памяти

  (чаще у пожилых), тремор, нарушение координации, спутанность

  сознания, галлюцинации

Редко (≥1/10 000, <1/1000)

- анафилактический шок

- головная боль, нарушения сна, головокружение, ортостатическая  гипотензия

- глаукома, нарушения зрения, такие как расширение зрачков, нечеткость

  зрения или диплопия

- шум в ушах

- пальпитация (нерегулярное сердцебиение), тахикардия, гипотензия

- сыпь, эритема

- отек (редко ангионевротический отек)

Очень редко (<1/10 000)

- гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения

- парадоксальная стимуляция центральной нервной системы (особенно у

  детей)

Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)

- судороги

- повышение вязкости бронхиального секрета

- потеря аппетита, рвота

- нарушение функции печени (холестатическая желтуха)

- кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация

- уменьшение секреции молока

СРОК ХРАНЕНИЯ

5 лет      

Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.

Свилно 20, 51000 Риека, Хорватия

Тел.: +385 51 660 700

Факс: + 385 51 660 777

Адрес электронной почты: jgl@jgl.hr

Наименование, адрес и контактные данные  (телефон,  факс,  электронная  почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)  по качеству лекарственных  средств  от потребителей и  ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.

Республика Казахстан, 050040, г. Алматы, ул. Маркова, дом 61/1, строение №2, офис №122

Тел.: +7 (727) 313 20 51