Флуимуцил 600мг №10 табл шипучие

СОСТАВ

Одна шипучая таблетка содержит

активное вещество – ацетилцистеин, 600 мг,

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, аспартам, ароматизатор лимонный.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Респираторная система. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Экспекторанты, исключая комбинации с препаратами, подавляющими кашель. Муколитики. Ацетилцистеин.

Код АТХ R05СB01

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Таблетки

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Экспекторанты, исключая комбинации с подавляющими кашель. Муколитики. Ацетилцистеин.

Код АТХ R05СB01

Механизм действия и фармакодинамические эффекты

Флуимуцил содержит активное вещество ацетилцистеин – производное цистеина с активной тиоловой группой, обладающее как муколитическим, так и антиоксидантным действием.

Муколитическое действие ацетилцистеина обусловлено способностью тиоловой группы ослаблять дисульфидные связи в мукопротеинах.

Антиоксидантные свойства Флуимуцила основывается на прямой ацетилцистеиновой и косвенной глутатионовой инактивации электрофильных и оксидативных соединений.

Посредством цистеина, ацетилцистеин обеспечивает доступность основного прекурсора синтеза глутатиона, с последующим повышением эндогенного выделения глутатиона. Эндогенные и экзогенные оксиданты, которые могут нейтрализовываться ацетилцистеином и глутатионом, играют существенную роль в патогенезе воспалительных заболеваний органов дыхания.

Клиническая эффективность и безопасность

Флуимуцил разжижает секрецию дыхательных путей, улучшая отхаркивание и успокаивая кашлевой рефлекс, облегчает дыхание.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема ацетилцистеин быстро и полностью абсорбируется.

Благодаря отмеченному пресистемному метаболизму, свободная биодоступность ацетилцистеина достигает только 10%.

После приема относительно большой дозы 30 мг/кг от веса тела, максимальная концентрация ацетилцистеина (свободного и связанного) в плазме крови составляет около 67 нмоль/мл; время достижения максимальной концентрации (tmax): 0,75-1 ч.

Влияние принятия пищи на системную биодоступность после перорального приема ацетилцистеина не исследовалось.

Распределение

Ацетилцистеин обнаруживается в организме как в свободной форме, так и в форме обратимо связанного дисульфидными связями с белками плазмы вещества.

Ацетилцистеин, главным образом, распространяется в водной среде экстрацеллюлярного пространства. Он может локализовываться, в печени, почках, легких и бронхиальной слизи.

Биотрансформация

Метаболический процесс начинается вскоре после приема препарата: ацетилцистеин деацетилируется в стенках кишечника и во время первого прохождения через печень в L-цистеин, обладающий такой же активностью, и затем метаболизируется в неактивные продукты.

Элиминация

Около 30% принятой дозы выводится путем почечной экскреции. Основными метаболитами являются цистин и цистеин; также выводятся небольшие количества таурина и сульфатов. В настоящее время не имеется никаких исследований в отношении выведения фракций, выводимых не почечным путем.

У 6 добровольцев при внутривенном введении 200 мг ацетилцистеина был установлен период полувыведения для уменьшенных форм 1,95 (0,95-3,57) и для общего ацетилцистеина 5,58 (4,1-9,5) часов; при пероральном приеме шипучей таблетки 400 мг (не идентично составам Флуимуцила) период полувыведения общего ацетилцистеина составил 6,25 (4,59-10,6) часов.

ПОКАЗАНИЯ

-  заболевания органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

-  повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата

-  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

-  детский возраст до 12 лет, у детей с муковисцидозом – до 6 лет

-  фенилкетонурия (препарат содержит фениланилин – метаболит вспомогательного вещества аспартам)

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Сообщите Вашему врачу или фармацевту перед приемом препарата Флуимуцил, если:

-  у Вас имеются заболевания, связанные с риском развития желудочно-кишечного кровотечения

-  у Вас бронхиальная астма или бронхиальная гиперреактивность

-  у Вас непереносимость гистамина

- Вы принимаете противокашлевые препараты

Если Вы не уверены в том, относится ли вышеуказанное к Вам, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Флуимуцил.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Исследования взаимодействий с другими лекарственными средствами in vivo не проводились.

Одновременный прием ацетилцистеина и активированного угля при терапии интоксикации может снижать эффективность перорально принятого ацетилцистеина.

При исследованиях in vitro отмечали случаи инактивации антибиотиков ацетилцистеином при их смешивании. Поэтому интервал между приемами антибиотика и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 часов.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и дезагрегантного действия последнего.

Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может привести к возникновению субтерапевтических концентраций карбамазепина.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и антиагрегантного действия последнего.

Одновременный прием ацетилцистеина и противокашлевых средств может усилить застой мокроты с возможным риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей из-за подавления кашлевого рефлекса. Одновременное применение противокашлевых средств и ацетилцистеина клинически не оправдано.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Флуимуцил следует применять с осторожностью пациентам с риском развития желудочно-кишечного кровотечения (например, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе или варикозном расширении вен пищевода), имеются доказательства того, что ацетилцистеин при приеме внутрь может вызывать рвоту.

Препарат следует с осторожностью принимать пациентам с бронхиальной астмой и бронхиальной гиперреактивностью, учитывая риск развития бронхоспазма.

В случае развития реакций гиперчувствительности или бронхоспазма, применение препарата следует немедленно прекратить и, при необходимости, принять соответствующие терапевтические меры.

Применение ацетилцистеина, главным образом в начале лечения, может вызвать разжижение бронхиального секрета и увеличить его объем. Если пациент не способен эффективно откашливать мокроту, необходимо назначение постурального дренажа и бронхоаспирации.

В исследованиях in vitro установлено, что ацетилцистеин на 20-50% ингибирует диаминоксидазу. Пациентам с непереносимостью гистамина рекомендуется применять препарат с осторожностью.

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс и физиологический механизм самоочищения дыхательных путей, может усилить застой мокроты с возможным риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей. Сопутствующее применение противокашлевых средств клинически не оправдано.

Пациентам с артериальной гипертензией, находящимся на строгой бессолевой диете, следует учитывать, что одна шипучая таблетка препарата содержит около 140 мг натрия (что соответствует примерно 350 мг натрия хлорида). В этих случаях рекомендуется применение препарата Флуимуцил в лекарственной форме гранулы для приготовления раствора для приема внутрь или других бессолевых препаратов ацетилцистеина.

Несовместимость

Ацетилцистеин несовместим с большинством металлов и инактивируется окислителями.

Готовый раствор лекарственного средства не рекомендуется смешивать с другими препаратами.

Взаимодействия при лабораторных исследованиях

Ацетилцистеин может влиять на колориметрическое исследование количественного определения салицилатов и результаты определения кетоновых тел в моче.

Применение в педиатрии

Лекарственное средство Флуимуцил, таблетки шипучие по 600 мг не следует применять у детей младше 12 лет (у детей с муковисцидозом – младше 6 лет).

Во время беременности или лактации

Имеющиеся данные в отношении ограниченного числа беременных, принимавших препарат, не выявляют какого-либо нежелательного воздействия на беременность, плод или здоровье ребенка. Эпидемиологических исследований не проводилось.

Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на беременность и плод, а также на эмбриональное и послеродовое развитие.

В любом случае, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности при применении препарата во время беременности.

Исследования по изучению проникновения ацетилцистеина в грудное молоко не проводились. Учитывая, как неявный риск развития нежелательных эффектов, так и терапевтическую пользу для пациентки, матерям, нуждающимся в лечении Флуимуцилом во время грудного вскармливания, рекомендуется (в качестве профилактической меры) прервать кормление грудью.

Запрещается применять Флуимуцил в период лактации, кроме случаев неотложной необходимости.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования влияния ацетилцистеина на способность управлять транспортными средствами и использовать механические средства не проводились.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Режим дозирования

Стандартная дозировка при острых заболеваниях

Дети старше 12 лет и взрослые: по 1 таблетке 1 раз в день.

Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней.

Особые схемы дозирования

Долгосрочное лечение: по 600 мг в день, максимальная продолжительность лечения – от 3 до 6 месяцев.

При чрезмерном образование секрета и, как следствие, продолжающемся кашле после 2 недель лечения, рекомендуется пересмотр диагноза для исключения других заболеваний, например, возможных злокачественных заболеваний респираторных путей.

Муковисцидоз: как указано выше, для детей старше 6 лет по 1 таблетке 1 раз в день.

Метод и путь введения

Для приема внутрь. Для приготовления раствора 1 таблетку шипучую растворяют в стакане холодной или теплой воды.

Частота применения с указанием времени приема

Готовый раствор лекарственного средства не рекомендуется смешивать с другими препаратами. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Слабый серный запах, который может появиться при вскрытии пакета, быстро улетучивается и не оказывает влияния на эффективность препарата.

Длительность лечения

Продолжительность стандартного курса лечения составляет от 5 до 10 дней.

Максимальная продолжительность долгосрочного лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

О случаях передозировки препаратом не сообщалось. Ацетилцистеин при пероральном приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает симптомов отравления.

Симптомы: тошнота, рвота и диарея.

Лечение: симптоматическое. Специфичного антидота нет.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и все лекарственные средства, этот препарат может вызвать нежелательные эффекты, хотя и не у всех пациентов.

Нежелательные реакции были зарегистрированы во время многолетнего пострегистрационного применения препарата, их частота не может быть определена на основе имеющихся данных.

- реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилактические/ анафилактоидные реакции

- головная боль

- шум в ушах

- тахикардия

- геморрагия

- бронхоспазм, диспноэ

- рвота, диарея, стоматит, абдоминальная боль, тошнота, диспепсия

- крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд

- гиперемия, отек лица

- гипотензия.

Различные исследования подтверждают снижение агрегации тромбоцитов при применении ацетилцистеина. 

Аллергические реакции со стороны кожи и дыхательных путей могут появляться у предрасположенных к этому пациентов; бронхоспазм может также развиться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или бронхиальной гиперреактивностью.

В очень редких случаях сообщалось о возникновении серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, которые имеют временную связь с приемом ацетилцистеина. При возникновении изменений со стороны кожи или слизистых оболочек следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В большинстве зарегистрированных случаев одновременно применялось, как минимум, еще одно лекарственное средство, что, возможно, явилось причиной усиления кожно-слизистых проявлений.

Дыхание пациента может временно иметь неприятный запах сероводорода.

СРОК ХРАНЕНИЯ

3 года

Не применять по истечении срока годности!

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Без рецепта

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Замбон Свитцерланд Лтд.,

Виа Индустриа 13, СН-6814 Кадемпино, Швейцария

Tel.: + 41 91 960 41 11

Fax: +41 91 966 43 51

www.zambon.com

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и  ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «ВИВА Фарм», ул. Дегдар, 33, 050030, г. Алматы, РК

тел.: +7 727 383-74-63;  факс: +7 727 383-74-56;

e-mail: pv@vivapharm.kz