Гриппостад горячий напиток 5г №10 пак

СОСТАВ

Один пакетик содержит

активные вещества:    парацетамол  500 мг,

кислота аскорбиновая  50 мг,

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, этилцеллюлоза, аспартам, кислота лимонная безводная, сахароза, ароматизатор лимонный.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Анилиды. Парацетамол, комбинации, исключая психолептики.

Код АТХ N02BE51

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Порошок

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Парацетамол обладает как обезболивающим, так и жаропонижающим действием. Не оказывает противовоспалительного действия. Механизм действия парацетамола до настоящего времени полностью не выяснен. По-видимому, действие основано на ингибировании фермента простагландинсинтетазы, но этим не может объясняться отсутствие противовоспалительного эффекта. Также может играть роль распределение парацетамола в организме и, соответственно, локализация в месте ингибирования простагландинсинтетазы.

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пик плазменной концентрации достигается через 30-120 минут после приема.

Аскорбиновая кислота быстро всасывается после приема внутрь.

Распределение

Объем распределения парацетамола составляет примерно 1 л/кг массы тела. В терапевтических дозах связывание с белками плазмы незначительное.

Метаболизм

У взрослых парацетамол связывается в печени с глюкуроновой кислотой (приблизительно 60 %), сульфатом (приблизительно 35 %) и цистеином (приблизительно 3 %). У новорожденных и детей до 12 лет конъюгация сульфатом является преобладающим путем выведения, а глюкуронизация занимает меньшее место, чем у взрослых.

Приблизительно 20 % всосавшейся дозы метаболизируется при первом печеночном пассаже. Таким образом, биодоступность составляет приблизительно 80 %. Фактически метаболизм является единственным путем выведения парацетамола.  В моче неизмененный парацетамол (2-5 %) практически не обнаруживается.

Выведение

Парацетамол выводится с мочой в основном в виде глюкуронидов и связанного сульфата. Период полувыведения составляет 1-3 часа, со средним значением 2,3 часа у здоровых волонтеров. Общий клиренс из организма составляет 5 мл/мин/кг массы тела. В случае печеночной недостаточности, общий клиренс снижается, предполагая, что метаболический клиренс почти такой же, как и общий.

Почечный клиренс парацетамола составляет приблизительно 10 мл/мин. У пациентов, имеющих почечные, печеночные, тиреоидные и желудочные нарушения, не было обнаружено изменений в кинетике, за исключением пациентов, страдающих тяжелыми печеночными заболеваниями. Тяжелые нарушения почек приводят к аккумуляции фармакологически неактивных конъюгатов парацетамола.

При превышении потребности организма избыточная аскорбиновая кислота выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ

-   симптоматическое лечение простуды, ОРВИ, гриппа, сопровождающихся повышенной температурой тела, головной и мышечной болью

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

-   гиперчувствительность к действующему веществу (парацетамолу, аскорбиновой кислоте (витамину С)) или к любому из вспомогательных веществ

-   детский возраст до 16 лет

-   фенилкетонурия

-   тяжелая печеночная и почечная недостаточность

-   пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы и галактозы, сахарозо-изомальтозной недостаточностью

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

В связи с тем, что в состав препарата входит парацетамол, нежелательно длительное или повторное применение.

Гриппостад® Горячий напиток должен применяться с особой осторожностью у пациентов с легкой и умеренной печеночной или почечной недостаточностью.

Однократный прием нескольких суточных доз может привести к тяжелым повреждениям печени вследствие передозировки.  В этом случае необходима неотложная медицинская помощь для уменьшения повреждения печени насколько это возможно.

Необходимо соблюдать осторожность при хроническом алкоголизме – не должна превышаться суточная доза 2 г (4 пакетика).

Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы и галактозы или сахарозо-изомальтозной недостаточностью не должны принимать Гриппостад® Горячий напиток, т.к. он содержит 3,9 г сахарозы в одном пакетике.

При приеме данного препарата не рекомендуется принимать другие препараты, содержащие парацетамол.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Парацетамол подвергается метаболизму в печени и поэтому может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, имеющими такой же метаболический путь или препаратами, которые могут ингибировать или индуцировать данный метаболический путь.

При одновременном лечении с пробенецидом дозировка парацетамола должна быть снижена, т.к. пробенецид снижает клиренс парацетамола на 50 %, т.к. он замедляет связывание парацетамола с глюкуроновой кислотой.

Парацетамол может значительно увеличивать период полураспада хлорамфеникола.

В случае хронической алкогольной зависимости и при применении препаратов, индуцирующих ферменты печени, таких как барбитураты, передозировка парацетамола может стать более тяжелой в связи с повышенным и ускоренным образованием токсических метаболитов.

Скорость абсорбции парацетамола может увеличиваться за счет метоклопрамида или домперидона.

Холестирамин снижает абсорбцию парацетамола и поэтому не должен приниматься в течение 1 часа после приема парацетамола.

Антикоагуляционное действие варфарина и других кумаринов может увеличиваться на длительное время. Регулярное применение парацетамола вызывает повышенный риск кровотечения. Нет значительного эффекта при нерегулярном приеме.

При одновременном и длительном применении парацетамола и зидовудина увеличивается тенденция к нейтропении, возможно в связи со сниженным метаболизмом зидовудина, вызванным конкуренцией за конъюгацию. Поэтому одновременный прием парацетамола и зидовудина должен проводиться только по рекомендации врача.

Салициламид может увеличивать период полувыведения парацетамола.

Изониазид вызывает снижение клиренса парацетамола путем замедления печеночного метаболизма, что может усиливать действие и/или токсичность парацетамола.

Одновременный прием парацетамола и ламотриджина вызывает снижение биодоступности ламотриджина за счет усиления метаболизма в печени, из-за чего его эффект может быть сниженным.

Нарушения лабораторных анализов: парацетамол может оказывать влияние на тест мочевой кислоты с фосфорно-вольфрамовой кислотой, а также на определение глюкозы крови глюкозоксидаза-пероксидазным методом.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Применение во время беременности или лактации

Большой объем данных о беременных женщинах свидетельствует об отсутствии у парацетамола фето- и/или неонатальной токсичности, а также способности вызывать пороки развития. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию парацетамола, показали неубедительные результаты. Допускается прием парацетамола во время беременности, исходя из клинической необходимости, однако его следует принимать в минимальной эффективной дозе, в кратчайшие сроки и с наименьшей возможной частотой.

Витамин С при применении во время беременности в комбинации с парацетамолом в терапевтических дозах не показал опасных эффектов.

При соблюдении рекомендаций по приему и дозированию препарат может применяться на протяжении всей беременности.

Во время беременности препарат не должен применяться длительное время, в больших дозах или в комбинации с другими препаратами, т.к. в данных случаях безопасность применения не является доказанной.

После приема внутрь небольшое количество парацетамола выводится с грудным молоком. Данных о возникновении побочных или нежелательных эффектов при приеме препарата в период лактации нет. При соблюдении терапевтических доз препарат может применяться в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Режим дозирования

Взрослые принимают по 1 пакетику. При необходимости (возобновлении лихорадки и боли) можно повторять дозу каждые 4 часа. Максимальная дозировка – 6 пакетиков в сутки. Максимальная суточная доза – 3 г.

Метод и путь введения

Содержимое 1 пакетика следует высыпать в стакан, залить 150 мл теплой воды, хорошо перемешать и сразу выпить.

Длительность лечения

Не применять дольше 3 дней без консультации с врачом. В случае необходимости более длительного приема необходимо обратиться к врачу.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Для парацетамола риск интоксикации особенно высок у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени, хроническим злоупотреблением алкоголя, хроническим недоеданием и при одновременном применении препаратов, индуцирующих ферменты печени. В этих случаях передозировка может привести к смерти.

Симптомы: как правило, симптомы развиваются в течение 24 часов после приема внутрь и включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, бледность кожных покровов и боль в животе. Однократный прием взрослым пациентом парацетамола в дозе 7,5 г и более или ребенком в дозе 140 мг/кг может привести к некрозу клеток печени, который, в свою очередь, может привести к общему необратимому некрозу и позднее – к печеночной недостаточности, метаболическому ацидозу и энцефалопатии. Все это ведет к развитию комы (иногда фатальной). Одновременно наблюдается повышение уровней печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), лактатдегидрогеназы и билирубина в сочетании со сниженными уровнями протромбина, которые могут обнаруживаться через 12-48 часов после передозировки. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 дня и достигают своего пика через 4-6 дней.

Лечение: немедленная госпитализация, определение уровня парацетамола в крови перед началом лечения. Быстрая эвакуация принятого препарата путем проведения желудочного лаважа, с последующим применением активированного угля (адсорбента) и натрия сульфата (слабительного). Неотложная терапия включает применение антидота N-ацетилцистеина, внутривенно или перорально (по возможности в течение первых 8 часов после приема препарата). Эффективность противоядия резко снижается после этого времени. N-ацетилцистеин может быть назначен и спустя 10 часов, вплоть до 24 часов после передозировки, но в этом случае его вводят длительно. Проводится симптоматическое лечение. Печеночные тесты необходимо проводить в начале терапии и повторять каждые 24 часа. В большинстве случаев печеночные трансаминазы возвращаются к нормальным уровням в течение одной или двух недель, с полным восстановлением печеночной функции. Однако в редких случаях может быть необходима трансплантация печени.

Передозировка витамина С вызывает дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение симптоматическое.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В терапевтических дозах наблюдаются только незначительные нежелательные реакции.

Редко

-   лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (после продолжительного применения),

-   тромбоцитопеническая пурпура,

-   гемолитическая анемия

-   дискинезия

Очень редко

-   интерстициальный нефрит (после продолжительного применения высоких доз препарата)

-   бронхоспазм (у предрасположенных пациентов)

-   высыпания, ангионевротический отек, одышка, повышенное потоотделение, тошнота

-   синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз

-   падение артериального давления, анафилактический шок

-   нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз

Частота неизвестна:

-   аллергические реакции (в основном: сыпь, крапивница и лихорадка).

5 г парацетамола могут вызвать повреждение печени; еще более высокие количества вызывают некроз печени. Сообщалось о повреждении печени после продолжительного применения 3-4 г парацетамола в сутки.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются или отмечаются любые другие реакции, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

СРОК ХРАНЕНИЯ

4 года

Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в оригинальной упаковке, защищенном от влаги месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Без рецепта

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Альфамед Фарбиль Арцнаймиттель ГмбХ, Германия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации, на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «ДО «Нижфарм-Казахстан»

050011, Республика Казахстан,

г. Алматы, проспект Сүйінбай, д. 258В

тел.: (727) 2222-100

факс: (727) 398-64-95

e-mail: almaty@stada.kz