Фенотерикс 100мкг/доза 200доз аэрозоль для ингаляций

СОСТАВ
Одна ингаляционная доза содержит
Активное вещество - фенотерола гидробромид (микронизированный) 100 мкг.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Адренергические, ингаляционные. Селективные агонисты бета2-адренорецепторов. Фенотерол.
Код АТХ R03АС04
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Аэрозоль для ингаляций, дозированный.
Прозрачный бесцветный раствор.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства фенотерола изучались после внутривенного, ингаляционного и перорального введения.
Терапевтический эффект препарата достигается путем местного воздействия на дыхательные пути. Таким образом, не существует корреляции между концентрацией препарата в крови и фармакодинамической кривой «время-эффект» при ингаляционном применении.
Всасывание
В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% действующего вещества после ингаляции достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть препарата оседает в верхних дыхательных путях и ротовой полости и затем проглатывается. После ингаляционного применения абсолютная биодоступность фенотерола составляет 18,7%.
После ингаляционного применения скорость всасывания составляет 13% от введенной дозы, при этом всасывание носит двухфазный характер: 30% от введенной дозы быстро всасывается, а период полувыведения составляет 11 минут; 70% от введенной дозы всасывается медленно, и период полувыведения составляет 120 минут.
После перорального приема всасывается около 60% от введенной дозы фенотерола. Абсорбированная часть препарата подвергается интенсивному метаболизму («эффект первого прохождения»), в результате чего биодоступность препарата после перорального приема составляет приблизительно 1,5%. Таким образом, часть препарата, которая была проглочена при ингаляционном применении, практически не оказывает влияния на концентрацию лекарственного средства в плазме крови. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 60-120 минут.
Распределение
Фенотерол широко распределяется в различных органах и тканях организма. Объем распределения в равновесном состоянии (Vss) после внутривенного введения составляет 1,9-2,7 л/кг.
Распределение фенотерола в плазме крови после внутривенного введения описывается трехфазной моделью с периодами полувыведения tα=0,42 минуты, tβ=14,3 минуты и tγ=3,2 часа. Степень связывания с белками плазмы крови составляет 40-55%.
Биотрансформация
Фенотерол в организме человека подвергается интенсивному метаболизму путем сульфатирования и глюкуронирования. После перорального приема фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатирования. Процесс метаболической инактивации лекарственного средства начинается в стенке кишечника.
Выведение
Биотрансформация, включая выделение с желчью, составляет основную часть (около 85%) среднего общего клиренса препарата, который составляет 1,1-1,8 л/мин после внутривенного введения. Выведение фенотерола с мочой (0,27 л/мин) соответствует приблизительно 15% от среднего общего клиренса препарата (доза, поступившая в системный кровоток). С учетом части лекарственного средства, связанного с белками плазмы крови, величина почечного клиренса свидетельствует о канальцевой секреции фенотерола в дополнении к клубочковой фильтрации препарата.
В течение 48 часов после перорального и внутривенного введения с мочой выводится соответственно примерно 39% и 65% от введенной общей радиоактивной дозы препарата, а через желудочно-кишечный тракт соответственно 40,2% и 14,8% от введенной общей радиоактивной дозы препарата. После перорального приема 0,38% от введенной дозы препарата выводится с мочой в неизмененной виде, в то время как после внутривенного введения в неизменном виде выводится 15% от введенной дозы препарата. После ингаляционного применения при помощи дозирующего ингалятора в неизмененном виде через почки в течение 24 часов выводится 2% от введенной дозы.
Фенотерол может в неизмененном виде проникать через плацентарный барьер.
Существует риск возникновения симпатомиметических эффектов у плода. После длительной инфузии уровень фенотерола в крови у плода составлял до 50% от концентрации фенотерола в крови у женщины. У недоношенных новорожденных детей фенотерол выводится из организма значительно медленнее, чем у взрослых.
Фенотерол выводится с грудным молоком.
Отсутствует достаточное количество данных о влиянии фенотерола на метаболизм углеводов у пациентов с сахарным диабетом.
У новорожденных детей и детей младшего возраста (до 20 месяцев жизни) эффект от применения лекарственного средства может отсутствовать или быть недостаточно выраженным.
Фармакодинамика
Фенотерикс является эффективным бронходилататором при острых приступах бронхиальной астмы и при иных состояниях, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее.
После перорального приема препарат начинает действовать через несколько минут, продолжительность действия составляет около 8 часов.
После ингаляционного применения фенотерола при обструктивных заболеваниях легких расширение бронхов отмечается в течение нескольких минут. Бронходилатационное действие длится 3-5 часов.
Фенотерол является β-симпатомиметиком прямого действия с преимущественным действием на β2-рецепторы. Стимуляция β1-рецепторов происходит только при применении препарата в высоких дозах. Фенотерол вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов и кровеносных сосудов. Степень снижения тонуса гладкой мускулатуры зависит от дозы. Считается, что при связывании с β2-адренорецептором активируется аденилатциклаза через стимулирующий Gs-белок с последующим увеличением образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который в свою очередь, активирует протеинкиназу А, которая фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц, что сопровождается снижением тонуса гладких мышц. В высоких дозах фенотерол также оказывает действие на поперечно-полосатую мускулатуру (тремор). Кроме того, фенотерол ингибирует высвобождение медиаторов из тучных клеток. После приема 0,6 мг фенотерола отмечается увеличение мукоцилиарного клиренса.
Фенотерол оказывает положительное инотропное и хронотропное действие на сердце (прямое и/или рефлекторное). Влияние на липидный и углеводный обмен (липолиз, гликогенолиз и гипергликемия), а также относительная гипокалиемия, вследствие увеличения поступления ионов К+ в скелетные мышцы, являются фармакологическими эффектами, которые проявляются только при применении препарата в высоких дозах.
Также, как и при применении других β-адренергических средств, сообщалось об удлинении интервала QT. Для фенотерола в форме аэрозоля дозированного для ингаляций данные изменения незначительно выражены и отмечаются при применении в дозах, превышающих рекомендованные. Клиническое значение вышеуказанных изменений не известно.
В связи с высокой плотностью β2-рецепторов в миометрии фенотерол может вызывать снижение тонуса мускулатуры матки. Данный эффект особенно выражен в период беременности. Дозировка фенотерола для проведения токолиза существенно превышает дозировку для купирования бронхоспазма (по этой причине существует более высокий риск развития нежелательных реакций).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
-  симптоматическое лечение острых приступов бронхиальной астмы
-  профилактика приступов бронхиальной астмы, вызванной физической нагрузкой
-  симптоматическое лечение аллергической и неаллергической бронхиальной астмы и/или других заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей, например хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее.
Примечание
При необходимости длительного лечения, следует назначать сопутствующую противовоспалительную терапия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- тахиаритмия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
При одновременном применении с другими β2-адреномиметиками, метилксантинами (например, теофиллин), антихолинергическими средствами и кортикостероидами действие Фенотерикса может усиливаться. При одновременном применении Фенотерикса с другими β2-адреномиметиками, метилксантинами (например, теофиллин) или антихолинергическими средствами с системным действием (например, препараты, содержащие пирензепин) выраженность нежелательных реакций может усиливаться (например, тахикардия, аритмия).
Гипокалиемия, связанная с приемом β2-агонистов, может усиливаться при одновременном использовании производных ксантина, кортикостероидов и диуретиков. В частности, это необходимо учитывать у пациентов с выраженной обструкцией дыхательных путей. В подобных случаях необходимо контролировать уровень электролитов в крови, особенно при совместном применении с диуретиками и сердечными гликозидами.
При одновременном применении Фенотерикса и блокаторов β-рецепторов отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, при этом использование блокаторов β-рецепторов у пациентов с бронхиальной астмой связано с риском развития тяжелого бронхоспазма.
Кроме того, при одновременном применении с Фенотериксом может снижаться гипогликемическое действие противодиабетических средств. Однако, как правило, этот эффект отмечается при применении в высоких дозах, которые используются при системном пути введения (таблетки или инъекции/инфузии).
При комбинированном применении Фенотерикса с ингибиторами моноаминоксидазы или трициклическими антидепрессантами может отмечаться усиление действия фенотерола на сердечно-сосудистую систему.
При использовании галогенсодержащих анестетиков, таких как галотан, метоксифлуран или энфлуран, у пациентов, получающих терапию Фенотериксом, может повышаться риск развития тяжелых нарушений ритма сердца и снижения артериального давления.
Если планируется проведение анестезии с использованием галогенсодержащих анестетиков, не следует использовать фенотерол минимум за 6 часов до начала анестезии
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Фенотерикс следует использовать только после тщательной оценки соотношения польза/риск в следующих случаях:
• тяжелые заболевания сердца, особенно недавно перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца;
• одновременный прием сердечных гликозидов;
• тяжелая и нелеченая артериальная гипертензия;
• аневризма;
• гипертиреоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• феохромоцитома.
Тщательную оценку соотношения польза/риск особенно необходимо проводить при использовании препарата в самой высокой дозе из диапазона рекомендованных доз.
Парадоксальный бронхоспазм
Как и в случае применения других ингаляционных лекарственных средств, Фенотерикс может вызывать парадоксальный бронхоспазм, в том числе угрожающий жизни пациента.
При развитии парадоксального бронхоспазма необходимо незамедлительно прекратить использование препарата и назначить альтернативную терапию.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
При применении симпатомиметических лекарственных средств, к которым относится Фенотерикс, возможно развитие нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Согласно данным, полученным в постмаркетинговом периоде, и данным литературы отмечались случаи развития ишемии миокарда, связанной с применением β2-агонистов. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), получающие терапию Фенотериксом, должны быть проинформированы, что им необходимо проконсультироваться с врачом при возникновении боли в грудной клетке или других признаков увеличения тяжести заболевания сердца. Особое внимание необходимо обращать на такие симптомы, как одышка и боль в грудной клетке, в связи с тем, что причины их возникновения могут быть связаны как с нарушениями в дыхательной системе, так и с нарушениями со стороны сердца.
Гипокалиемия
Терапия β2-агонистами может служить причиной развития потенциально тяжелой гипокалиемии. Следует соблюдать особую осторожность при лечении бронхиальной астмы тяжелой степени, поскольку гипокалиемия может усиливаться при одновременном приеме производных ксантина, глюкокортикостероидов и диуретиков. Кроме того, при гипоксии влияние гипокалиемии на ритм сердца может усиливаться.
У пациентов, получающих терапию дигоксином, риск развития аритмии при гипокалиемии может повышаться. В подобных ситуациях рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Острая нарастающая одышка
В случаях острой, быстро нарастающей одышки пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Усиление симптомов бронхиальной астмы, частота применения, противовоспалительная терапия
Пациентам, которые регулярную получают противовоспалительную терапию, следует продолжать прием противовоспалительных препаратов, даже в случаях, когда симптомы заболевания уменьшаются и нет необходимости использовать Фенотерикс.
Если ранее эффективный режим дозирования препарата не обеспечивает облегчения симптомов заболевания, пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком увеличения тяжести бронхиальной астмы и требует повторной оценки терапии.
Чрезмерное использование β-агонистов короткого действия может маскировать прогрессирование основного заболевания и способствовать ухудшению контроля бронхиальной астмы, что сопровождается увеличением риска тяжелых обострений бронхиальной астмы и смертности.
Пациенты, которые используют фенотерол более 2 раз в неделю «по требованию», не включая случаев профилактического приема перед физическими упражнениями, должны пройти повторное обследование для соответствующей коррекции терапии, поскольку у таких пациентов существует риск чрезмерного использования фенотерола.
Одновременное применение с симпатомиметиками или антихолинергическими бронходилататорами
Одновременное применение Фенотерикса с другими симпатомимическими бронходилататорами возможно только под тщательным медицинским наблюдением. Антихолинергические бронходилататоры можно использовать одновременно с Фенотериксом.
Дополнительная информация
Дети должны использовать данный препарат только под наблюдением взрослых и по назначению врача.
В связи с риском повышения уровня глюкозы в крови при применении препарата в высоких дозах у пациентов с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.
Поскольку данные о фармакокинетике фенотерола у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью отсутствуют, необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата у таких пациентов.
Спортсмены
При применении Фенотерикса могут отмечаться положительные результаты тестов на допинг.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит 11,6 мг алкоголя (этанола) в одной ингаляции. Количество алкоголя (этанола) в каждой ингаляции эквивалентно менее 1 мл пива или 1 мл вина. Небольшое количество алкоголя в препарате не вызывает каких-либо значимых эффектов.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Режим дозирования
Режим дозирования препарата зависит от вида и тяжести заболевания. Если не указано иное, для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет рекомендуются следующие режимы дозирования лекарственного средства:
· Для купирования внезапно возникшего спазма гладкой мускулатуры бронхов и приступа одышки рекомендуется провести однократную ингаляцию препарата (100 мкг фенотерола гидробромида).
Как правило, при остром приступе одышки достаточно одной ингаляции для быстрого облегчения дыхания. При отсутствии значимого улучшения состояния в течение 5 минут после первой ингаляции можно провести вторую ингаляцию. Если после второй ингаляции тяжелый приступ одышки не купируется, может возникать необходимость в проведении дополнительных ингаляций. В подобных случаях пациенты должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
· В случаях, когда возникает необходимость в длительном лечении β2-симпатомиметиками, рекомендованная доза препарата составляет 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки. Предпочтительно, чтобы время проведения ингаляций и доза препарата подбирались в индивидуальном порядке в соответствии с частотой и тяжестью одышки (симптомо-ориентированная терапия). В частности, при бронхиальной астме такое лечение должно сопровождаться длительной противовоспалительной терапией. Интервал между ингаляциями должен составлять не менее 3 часов. Общая суточная доза препарата не должна превышать 8 ингаляций, а максимальная однократная доза не должна превышать 4 ингаляций, поскольку при использовании препарата в более высоких дозах, как правило, не отмечается дополнительного терапевтического эффекта, однако могут развиваться тяжелые нежелательные реакции.
· Для целенаправленной профилактики приступов бронхиальной астмы, вызванной физической нагрузкой, или при предполагаемом контакте с аллергеном рекомендуется провести 1-2 ингаляции за 10-15 минут до предполагаемой физической нагрузки/контакта с аллергеном.
Пациенты детского возраста
Если не предусмотрено иное, для детей в возрасте 4-6 лет рекомендуются следующие режимы дозирования лекарственного средства:
· Для купирования внезапно возникшего спазма гладкой мускулатуры бронхов и приступа одышки рекомендуется провести однократную ингаляцию препарата (100 мкг фенотерола гидробромида).
· В случаях, когда возникает необходимость в длительном лечении или профилактике приступов, рекомендованная доза препарата составляет 1 ингаляция (100 мкг фенотерола гидробромида) 4 раза в сутки. Предпочтительно, чтобы время проведения ингаляций и доза препарата подбирались в индивидуальном порядке в соответствии с частотой и тяжестью одышки (симптомо-ориентированная терапия). В частности, при бронхиальной астме такое лечение должно сопровождаться длительной противовоспалительной терапией. Интервал между ингаляциями должен составлять не менее 3 часов. Общая суточная доза препарата не должна превышать 4 ингаляций, а максимальная однократная доза не должна превышать 2 ингаляций, поскольку при использовании препарата в более высоких дозах, как правило, не отмечается дополнительного терапевтического эффекта, однако могут развиваться тяжелые нежелательные реакции.
· Для целенаправленной профилактики приступов бронхиальной астмы, вызванной физической нагрузкой, или при предполагаемом контакте с аллергеном рекомендуется провести 1 ингаляцию (100 мкг фенотерола гидробромида) за 10-15 минут до предполагаемой физической нагрузки/контакта с аллергеном.
Препарат не подходит для использования у детей младше 4 лет.
Особые указания в отношении терапии препаратом
Лечение бронхиальной астмы необходимо проводить поэтапно в зависимости от степени тяжести заболевания. Ответ на терапию следует контролировать при проведении регулярных медицинских обследований.
Для пациента самостоятельное увеличение дозы β2-симпатомиметика, в том числе Фенотерикса, без консультации с врачом может представлять опасность для жизни.
Для оценки врачом течения заболевания, а также эффективности назначенной бронходилатирующей и противовоспалительной терапии важен ежедневный самостоятельный контроль пациента за своим состоянием в соответствии с инструкциями врача. Его можно осуществлять, определяя объем форсированного выдоха с помощью пикфлоуметра.
Способ применения
Во избежание неправильного применения препарата пациент должен быть подробно проинструктирован о правильном использовании ингалятора.
Правила использования ингалятора
Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для эффективного лечения. Во время вдоха дно баллончика должно быть направлено вертикально вверх, а мундштук - вниз, независимо от положения тела пациента, в котором проводится ингаляция. Рекомендуется использовать ингалятор в положении сидя или стоя.
Перед первым применением препарата два раза нажмите на дно баллончика
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы
В зависимости от степени передозировки могут отмечаться следующие, типичные для β2-адреномиметиков, нежелательные реакции: приливы, сонливость, головная боль, тахикардия, пальпитация, аритмия, артериальная гипотензия, в том числе развитие шока, повышение артериального давления, тревога, боль в грудной клетке, возбуждение, экстрасистолия и выраженный тремор, особенно пальцев рук, а также всего тела.
Могут развиваться гипергликемия, гиперлипидемия и гиперкетонемия.
Зарегистрированы случаи развития метаболического ацидоза и гипокалиемии при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные по утвержденным показаниям к применению.
Могут развиваться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно при передозировке при приеме внутрь.
Лечение
Применение Фенотерикса необходимо прекратить. Следует проводить мониторинг кислотно-щелочного баланса и электролитов в крови. Лечение передозировки β2-симпатомиметиками преимущественно симптоматическое. Эффекты фенотерола могут быть нивелированы использованием блокаторов β-рецепторов. Однако необходимо учитывать риск развития тяжелого бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой, что требует тщательного подбора дозы препарата. Это также относится и к так называемым кардиоселективным β-адреноблокаторам.
Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности путем проведения электрокардиографического исследования
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Параметры частоты нежелательных реакций определяются следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности (например, зуд, сыпь, пурпура, тромбоцитопения, отек лица).
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – гипокалиемия (включая тяжелые случаи); редко – гиперкалиемия.
Гипокалиемия может быть в значительной степени выражена у пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы, которые одновременно получают терапию производными ксантина (например, теофиллин), кортикостероидами и диуретиками. Кроме того, при гипоксии возможно усиление влияния гипокалиемии на сердечный ритм.
Риск развития выраженной гипокалиемии повышается у пациентов с бронхиальной астмой тяжелой степени при одновременном применении с производными ксантина (например, теофиллина), кортикостероидами и/или диуретиками. Кроме того, при гипоксии влияние гипокалиемии на ритм сердца может усиливаться. В подобных ситуациях рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в сыворотке крови. Отмечалось повышение уровня инсулина, свободных жирных кислот, глицерина и кетоновых тел в крови.
Нарушения психики: нечасто – изменения психики, возбуждение; частота неизвестна – нервозность.
Психические нарушения могут являться повышенной возбудимостью, гиперактивностью, нарушением сна и галлюцинациями. Вышеуказанные нежелательные реакции отмечались преимущественно детей в возрасте до 12 лет.
Со стороны нервной системы: часто – тремор, головокружение; частота неизвестна – головная боль.
Со стороны сердца: нечасто – аритмия, стенокардия, желудочковая экстрасистолия; частота неизвестна – тахикардия, пальпитация, ишемия миокарда.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – кашель; нечасто – парадоксальный бронхоспазм; частота неизвестна – местное раздражение.
При развитии парадоксального бронхоспазма прием лекарственного средства необходимо незамедлительно прекратить.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота; нечасто – рвота, изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – повышенное потоотделение, нечасто – зуд; частота неизвестна – крапивница, кожные реакции (экзантема).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто – мышечные спазмы; частота неизвестна – слабость мышц, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – нарушение мочеиспускания.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто – снижение или повышение артериального давления.
Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации ЛП с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» ЛП. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях ЛП через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях РК.
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
СРОК ХРАНЕНИЯ
3 года
Не применять по истечении срока годности.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ДЕРЖАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
«Уорлд Медицин Лтд.», Грузия
ул. Бербути, 10 / ул. Алмасиани, 19-21, офис 26 (корп. II), г. Тбилиси
Тел.: + 995 32 2 21 28 12, факс + 995 32 2 21 28 13
Эл. почта: worldmedicine.llc.geo@gmail.com
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ДЕРЖАТЕЛЯ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Претензии потребителей направлять по адресу:
ТОО «RIN Pharm» (РИН Фарм), РК, г. Алматы, пр. Сүйінбай, 222 Б
Тел/факс: 8 (7272) 529090
Эл. почта: rin_pharma@mail.ru